lunes, 13 de junio de 2016
viernes, 10 de junio de 2016
lunes, 6 de junio de 2016
martes, 5 de abril de 2016
SEMANA 7 FORMULANDO PREGUNTAS CLÍNICAS – SPICE Y SPIDER
La formulación de pregunta clínica pico nos facilita la
efectividad de un buen trabajo lo cual nos muestra todas sus ventajas e
información muy útil, el investigador debe ser capaz de sintetizar todos los
factores que intervienen en la ecuación y estructurarlos de forma resumida. Así
lograr una correcta especificación de
los criterios empleados por el investigador que encontramos en cada uno de los
elementos de la pregunta pico .El marco spice y spider son alternativas,
desarrolladas y empleadas a la hora de realizar preguntas y ser aplicadas.
PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPIDE
Ejemplo:
¿Cuál es el impacto del cribado de sangre oculta en heces
para la población general adulta sobre la morbilidad, complicaciones y
coste, frente al cribado selectivo en atención primaria?
PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPIDER
Ejemplo:
¿Cuáles son las expectativas de los padres adolescentes ante
la educación prenatal?
Pregunta clínica
¿En niños con Purpura de SchonleinHenoch el tratamiento con
corticoides disminuye la probabilidad de Nefropatía?
CASO
Mujer de 26
años ha acudido a nuestra consulta por irritabilidad, nerviosismo, ansiedad e
insomnio de conciliación en los últimos 3 meses. No tiene antecedentes
somáticos ni psiquiátricos de interés, ni presenta consumo de alcohol o de otro
tipo de drogas. No presenta antecedentes familiares psiquiátricos de interés. Desde
hace unos 3 meses se encuentra triste, decaída, con falta de apetito y tiende a
permanecer postrada en su domicilio, evitando sus contactos sociales habituales
previos. , ¿Son más efectivos los antidepresivos tricíclicos que los
antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en la
mejoría de los síntomas depresivos?
ü Paciente: mujer joven con episodio depresivo
ü Intervención:
antidepresivos inhibidores selectivos
ü Comparación: antidepresivos tricíclicos
ü Resultados
(outcome): efectos
secundarios
SEMANA 6 FORMULANDO PREGUNTAS CLÍNICAS – PS- ECLIPSE
Una pregunta de búsqueda con
una estructura bien definida responde al
paciente, problema, intervención y resultados. Por lo que tras
publicaciones del marco pico autores como PS y ECLIPSE son alternativas más desarrolladas y empleadas a
la hora de realizar preguntas del modelo cualitativo.
MARCO PS
Fue desarrollado en 2005 por
DiCenso, Guyatt y Ciliska, quienes sugirieron que únicamente se requieren dos
componentes para poder responder a las preguntas cualitativas, pudiéndose
centrar las preguntas en el problema o en la experiencia.
ECLIPSE:
Es
un documento de una página que resume la evidencia obtenida al responder a una
pregunta clínica estructurada. Pretende ser una fuente de rápido acceso a la
información y de fácil lectura por otros.
Para
no perder su esencia un ECLIPSE nace de una pregunta clínica (está enfocado al
paciente), debe contener los puntos más importantes y debe ser reproducible (es
posible deducir cómo se hizo).
«E» - Expectativa:
Los motivos por los
que el usuario quiere la información. Sobre la mejora, innovación
«C» - Clientes:
A quién va dirigido el
servicio.
«L» - Localización:
La ubicación física
del servicio.
«I» - Impacto:
El cambio que se debe
evaluar en el servicio, lo que representa el éxito, la forma de medirlo.
«P» - Profesionales implicados:
El personal que
proporciona el servicio o la mejora esperada.
«SE» - Servicios:
El servicio que se
encuentra bajo estudio
Se compone de
las siguientes partes:
Ø 1- Título:
Frase que resume
el resultado principal del ECLIPSE.
Ø 2- Contexto:
Resumen breve del motivo para realizar la pregunta. Puede
corresponder a un caso clínico o a una pregunta nacida por otros motivos, pero
de importancia en la práctica clínica.
Ø 3- Referencia:
Cita bibliográfica del artículo.
Ø 4- Características del estudio:
En forma breve mencionar el tipo de estudio, el número de
participantes, la intervención
evaluada, la intervención de comparación y el tiempo de seguimiento.
Ø 5- Resultados:
Tabla con los resultados más relevantes, con significado
clínico (NNT en caso de tratamiento, LR en caso de diagnóstico, etc)
Ø 6- Comentarios:
Acerca de la aplicación práctica de la evidencia
recopilada, tanto al paciente que generó la pregunta como a otras situaciones
clínicas en que pudiese aplicarse.
Ø 7- Autor y dirección e-mail para recibir comentarios.
SEMANA 5 formular una Pregunta Clínica Según Modelo Pico
FORMULANDO PREGUNTAS CLÍNICAS -
PICO
La elaboración de una pregunta bien estructurada
es fundamental para poder buscar respuestas de una manera precisa, clara y
especifica con enfoque clínico pertinente y bien diferenciado. Por ello se reunirá
todo el proceso para evaluar la efectividad y eficacia para la ejecución de los
cuatros pasos y buscar formas de mejorarla. Dentro de ello Se propone el método
PICO para la formulación de las preguntas clínicas:
P– (paciente u problema): es el más exacto posible son características de los participantes, destacar aquellas características del paciente o del problema en cuestión que nos puedan ayudar a delimitar adecuadamente la búsqueda de información Por ejemplo: grupos de edad, estudio de la enfermedad.
I – (Intervención) (lo que queremos
analizar): es lo más exacto posibles datos respecto de la tecnología o intervención
que se quiere analizar.
C– (comparación) (si procede): con otras
técnicas u opciones de tratamiento, si procede. Se refiere a la alternativa a
la intervención a estudio, tales como: tratamiento habitual o placebo, ausencia
de un factor de riesgo, ausencia de agente etiológico.
O–Resultados Outcomes (eficacia): Los
resultados deben ser relevantes clínica, social o económicamente. Y por supuesto,
deben ser medibles, además del rendimiento o validez diagnostica.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Dolor lumbar en madres gestantes en el 8 vo mes de gestación?
Que es dolor lumbar es el
dolor referido en una determinada zona de columna lumbar que puede ser dentro
de las vértebras o los discos vertebrales
La etología del dolor se
asocia probablemente a una combinación de factores mecánicos, metabólicos,
circulatorios y psico-sociales. Una tercera parte de los pacientes siente dolor
durante el 8 vo mes, cuando las fuerzas mecánicas no son una fuerza
significativa; esto indica seguramente que la causa más probable sea un cambio
hormonal. Los cambios fisiológicos normales del embarazo afectarían también a
la columna, estos podrían contribuir a la aparición del dolor lumbar
gestacional y posiblemente también del posparto.
Se recomienda que las madres
gestantes realicen ejercicios durante esta etapa, ejercicios pasivos en pelotas
de gomas con el apoyo de su pareja.
Dentro del tratamiento se
indica a los pacientes que eviten el sobrepeso, que hagan ejercicio para fortalecer
los músculos de la espalda, que mantengan una postura adecuada y que usen
calzado apropiado (sin taco alto).
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